ABSTRACT
El síndrome Kawasaki (SK) es una vasculitis sistémica que carece de pruebas diagnósticas. Retrasos en el diagnóstico y tratamiento pueden ocasionar dilataciones de las arterias coronarias (DAC). Evaluar las características demográficas, criterios diagnósticos, órganos afectados, alteraciones de laboratorio, tratamiento y compromiso cardiovascular, en niños hospitalizados cos SK, en cuatro centros hospitalarios del área Metropolitana de Caracas. Se revisaron las historias de niños de 1 mes a 12 años con diagnóstico de SK, hospitalizados entre enero 2001-diciembre 2004 en los hospitales J. M. de Los Ríos, "Miguel Pérez Carreño". Elías Toro y universitario de Caracas. Un total d 28 niños cumplieron criterios diagnósticos de SK el 71% fueron varones. La edad promedio fue de 2,12 años. El 60% de los diagnósticos fueron tardíos. El 50% presentó afección cardiovascular y el 37,5% DAC. Cifras de velocidad de sedimentación globular ó de proteina C reactiva más elevadas al ingreso y la administración de inmunoglubina intravenosa (IGIV) tardíamente, se asociaron con un mayor riesgo para desarrollar DAC (p<0,05). La mayoría de los pacientes presentaron diagnósticos tardío por manifestaciones incompletas de la enfermedad, errores diagnósticos o consulta tardía. Este resultado se asoció notoriamente con el elevado porcentaje de manifestaciones cardiacas. Cifras elevadas de VSG ó PCR al ingreso y la administración tardía de IGIV, se asociaron con mayor frecuencia de DAC. Se considera importante incentivar a los médicos en el conocimiento de esta patología y en los diagnósticos diferenciales. El diagnóstico y tratamiento precoz y las consultas de seguimiento son fundamentales.
Subject(s)
Humans , Child , Coronary Vessels , Heart Defects, Congenital , Mucocutaneous Lymph Node Syndrome , Coronary Disease , Pediatrics , VenezuelaABSTRACT
La finalidad del siguiente trabajo consistió en revisar los resultados de la ecocardiografía y del hemocultivo en 36 niños con endocarditis infecciosa (EI), hospitalizados desde enero de 1991 a diciembre de 1996 en el Hospital de Niños "J.M. de los Ríos" de Caracas. Con el eco bidimensional se demostraron vegetaciones en el 92 por ciento de los pacientes; de las cuales el 61 por ciento se localizó en cavidades derechas, en especial en la válvula tricúspide en el 46 por ciento del total de los casos. El hemocultivo fue positivo en el 56 por ciento de los niños y el Staphylococcus aureus, el germen más frecuente aislado, en el 30 por ciento de los casos, dato de gran relevancia en el tratamiento de los pacientes. Conclusiones, se demostró con el presente estudio que el ecocardiograma y el hemocultivo son fundamentales en el diagnóstico y manejo de la E.I. El modo bidimensional es de sensibilidad variable, reportando algunos autores un porcentaje similar al nuestro. El número de hemocultivos positivos en nuestro estudio contrasta con lo reportado en la literatura. Las reacciones de fase aguda, positivas en 75 por ciento de los casos, pueden persistir alteradas por días o semanas después de ceder la infección, siendo de gran ayuda en el seguimiento de los pacientes
Subject(s)
Humans , Male , Female , Echocardiography/statistics & numerical data , Endocarditis, Bacterial/diagnosis , Endocarditis, Bacterial/etiology , Endocarditis, Bacterial/therapy , Staphylococcus aureusABSTRACT
Se presenta el caso de un escolar masculino de siete años, quien en el lapso de cinco años y medio sufrió cinco ataques de meningitis bacteriana de etiología neumococcica. Destacándose en él: déficit inmunológico de inmunoglobulina A, factores del complemento de hipoesplenismo; encontrando como factor predisponente un defecto anatómico a nivel de oído medio izquierdo, el cual se logró detectar en la quinta hospitalización por medio de una Politomografía de oído; no habiéndose evidenciado en dos oportunidades anteriores con estudio de Tomografía Axial Computada convencional
Subject(s)
Child , Humans , Male , Cerebrospinal Fluid Otorrhea/etiology , Meningitis, Pneumococcal/etiology , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
Se presenta un trabajo donde se examinan los resultados de 287 P.L., realizadas en pacientes del Servicio de Emergencia del Hospital de Niños en un trimestre, encontrándose que la técnica es practicada con mucho mayor frecuencia en pacientes menores de un año, siendo la fiebre la causa más común de indicación y cuando ésta se asocia a vómitos y signos meníngeos, existe alta posibilidad de meningitis. Así mismo se demuestra que existen fallas importantes en cuanto a la técnica e indicaciones, por lo cual se realiza una revisión actualizada de la literatura